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咳嗽也能引起脊柱骨折?微创“骨水泥”撑起老人脊梁!

日期: 2021-01-03 16:05:08    来源: 中国网   编辑:晓曼   
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骨质疏松性椎体缩骨折(OVCF)是老年人常见病,传统治疗包括支具外固定、卧床休息等,效果不理想,且易增加骨质脱钙疏松,导致恶性循环。近年来,微创经皮椎体后凸成形术(PKP)在老年OVCF中逐渐开展,给患者带来福音。

病例介绍

王大爷71岁,长期吸烟习惯,慢性气管炎多年,经常咳嗽。1个月前,咳着咳着慢慢觉得腰背部疼痛,开始没引起重视。但症状慢慢加重,甚至站立稍久、平卧翻身时,腰背部疼痛都很明显。

近日,王大爷前往上海长征医院就诊,脊柱外科侯详主任详细问诊,结合影像学资料,诊断为“腰椎压缩性骨折,骨折疏松”。

考虑到患者年龄大,身体耐受性差,侯洋主任与团队讨论后,决定行微创的经皮椎体后凸成形术(PKP)。经过充分术前准备,手术仅用时半小时,顺利完成。术后王大爷腰背疼痛立即消失,第2天已康复出院。

据侯主任介绍,老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床常见病,传统开刀手术创伤大、恢复慢。经皮椎体后凸成形术(PKP)手术简单,局麻缝一针,创伤小、出血少、恢复快。

01什么是骨质疏松?

骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微结构损伤,导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病,多见于50岁以上的中老年人。

骨质疏松被称为“沉默的杀手”,因其悄无声息地起病和发展,早期多无明显症状,常被人们忽视,直到发生了脊柱或者髋部等骨折现象时才被察觉。

当发生骨质疏松时,椎体、髋部、腕部是骨质流失最明显的部位。日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生骨折,称为“低能量或非暴力骨折”,亦称脆性骨折。

02老年骨质疏松椎体骨折症状?

骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人脊柱骨折的常见病。有些老人只是咳嗽一声、打个喷嚏或弯腰捡东西时,就出现了严重的腰背痛,去医院一检查原来是椎体骨质疏松性骨折。

椎体压缩性骨折通常表现为椎体前半部分被压缩、后半部分正常,椎体变楔形。患者出现腰背部剧烈疼痛,翻身、活动时疼痛加重,驼背畸形。
02老年骨质疏松椎体骨折症状?

保守治疗,就是药物加卧床休养,对轻度压缩的年轻的老年人有效。但长期卧床可导致压疮、肺炎、钙流失加剧等并发症。很大一部分患者畸形愈合,表现为楔形变、驼背。

手术治疗,传统外科手术固定,老年人耐受性差,且固定容易松动。目前临床对于高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折,多采用经皮椎体后凸成形术(PKP)微创手术治疗。

04经皮椎体后凸成形术(PKP)有何优点?

PKP是一种微创手术,在C型臂X光机的协助下,经皮细管穿刺病变椎体,先用球囊将压缩椎体撑高,恢复椎体高度。再于透视下将骨骼粘固剂(骨水泥)注入病变椎体。


PKP手术具有以下优势:


  • 精准:高清晰度影像设备引导。

  • 微创:局部麻醉,避免全麻带来的额外风险;穿刺技术无须切开,高龄老人也可耐受。

  • 恢复快:疼痛缓解率在90%以上,术后第1天下床活动,第2天出院。


总之,老人因咳嗽、喷嚏或轻微外力,出现腰背痛、活动困难等情况时,要警惕骨质疏松性椎体压缩骨折。PKP微创手术切口小、创伤少、恢复快,“骨水泥”撑起老人脊梁!


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